Primer Açık Açılı Glokom, Normal Tansiyonlu Glokom ve Oküler Hipertansiyonda Humphrey Görme Alanı, Optik Koherens Tomografi ve Heidelberg Retina Tomografi Parametrelerinin Korelasyonu

HalilAtes 21. Temmuz 2011 10:51

Dokuz Eylül Üniversitesi'nden Ziya Ayhan, Gül Arıkan, Üzeyir Günenç ve Güray Çıngıl'ın yaptığı bu çalışma Türk Oftalmoloji Dergisi'nin Mayıs-Haziran 2011 sayısında yayımlandı.

Çalışmada ilginç sonuçlar elde edilmiş, yüksek basınçlı, normal basınçlı glokomlu ve oküler hipertansiyonlu hastaların görme alanı, hrt ve oct verileri kendi iççlerinde ve birbirleriyle kıyaslanmış ve korele olup olmadıkları araştırılmış. Aslında yöntem olarak çok tehlikeli bir çalışma, çünkü üç farklı hastalık (daha doğrusu durum) ve üç farklı analiz cihazı verisinin korele olup olmadığı araştırılıyor. Örneğin çalışmaya daha başlamadan ortaya attığınız teorem yani glokom ile oküler hipertansiyonlu hastaların inceleme verileri örtüşüyor mu diye sorarsanız iki olasılıkla karşılaşırsınız; evet veya hayır. Evet ise tanı hatalı olabilir veya testler saçma-sapandır, hayır ise zaten beklenen bir olaydır çünkü tanınızın doğru olduğunu ön koşul olarak zaten kabul etmişinizdir ve test sonuçlarının örtüşmemesi analizlerin doğru olduğunu gösterir. Yani işin felsefi boyutu biraz karmaşık.

Sonuçta veri analizlerinde başlangıçta konulan tanıları destekler veya desteklemeyen farklı alt gruplar oluşmuş, bu da veri analizi yapan aletlerin henüz istenilen güvenlik kriterlerini sağlamadığını düşündürüyor okurlara. Ancak çalışmanın başında verilen analiz aletlerinin cinsleri hakkındaki bilgi, aletlerin ilk jenerasyon aletlerden seçildiğini gösteriyor, bu da günümüzde yayınlanan bir çalışmanın son versiyonların bir analizi olması gerekliliğini düşündürüyor. Yine de İzmir'li ekibin "bilimsel düşüncenin kuşkucu olmakla başaması gerektiğini" vurgulayan bu çalışmaları taktiri hak ediyor.

İlgi gösterenler için çalışmanın tam metnini yayımlıyorum;

Primer Açık Açılı Glokom, Normal Tansiyonlu Glokom ve Oküler Hipertansiyonda Humphrey Görme Alanı, Optik Koherens Tomografi ve Heidelberg Retina Tomografi Parametrelerinin Korelasyonu.pdf (57,00 kb)

A randomized trial of brimonidine versus timolol in preserving visual function

HalilAtes 18. Temmuz 2011 23:04

Son ayların en önemli çalışması olarak nitelenen "A randomized trial of brimonidine versus timolol in preserving visual function: Results from the Low-pressure Glaucoma Treatment Study" AJO'de yayınlandıktan sonra International Glaucoma Review dergisinin son sayısında detaylı bir şekilde tartışıldı. Aşağıda çalışmanın özetini veriyorum, ayrıca tartışmayı yorumsuz bilgilerinize sunacağım.

Çalışma konusunda düşüncem; bir yılı geçkin bir süre iki molekül grubu arasında progresyon analizlerinde hiçbir fark yokken, ilerliyen aylarda birden brimonidine grubunda anlamlı olumlu bir fark gözlenmesi akla farklı olasılıklar getiriyor. Çalışma grubunun NBG olması progresyon analizlerinde zaten bir zorluk, diğer konu ise timolol grubunun belirli bir zaman sonrasında perfizyon basıncını etkileyip etkilemediği, bu teori doğruysa uzun dönemde gelişen ani progresyon üstünlüğü kuşku doğurabilir.

A Randomized Trial of Brimonidine Versus Timolol in Preserving Visual Function: Results

From the Low-pressure Glaucoma Treatment Study

 

Krupin T, Liebmann JM, Greenfield DS, Ritch R, Gardiner S.

Department of Ophthalmology, Feinberg School of Medicine, Northwestern University and the

Chicago Center for Vision Research, Chicago, Illinois.

PURPOSE: To compare the alpha2-adrenergic agonist brimonidine tartrate 0.2% to the betaadrenergic

antagonist timolol maleate 0.5% in preserving visual function in low-pressure glaucoma.

DESIGN: Randomized, double-masked, multicenter clinical trial.

METHODS: Exclusion criteria included untreated intraocular pressure (IOP) >21 mm Hg, visual

field mean deviation worse than -16 decibels, or contraindications to study medications. Both eyes

received twice-daily monotherapy randomized in blocks of 7 (4 brimonidine to 3 timolol). Standard

automated perimetry and tonometry were performed at 4-month intervals. Main outcome measure

was field progression in either eye, defined as the same 3 or more points with a negative slope =-1

dB/year at P < 5%, on 3 consecutive tests, assessed by pointwise linear regression. Secondary

outcome measures were progression based on glaucoma change probability maps (GCPM) of

pattern deviation and the 3-omitting method for pointwise linear regression.

RESULTS: Ninety-nine patients were randomized to brimonidine and 79 to timolol. Mean (± SE)

months of follow-up for all patients was 30.0 ± 2. Statistically fewer brimonidine-treated patients

(9, 9.1%) had visual field progression by pointwise linear regression than timolol-treated patients

(31, 39.2%, log-rank 12.4, P = .001). Mean treated IOP was similar for brimonidine- and timololtreated

patients at all time points. More brimonidine-treated (28, 28.3%) than timolol-treated (9,

11.4%) patients discontinued study participation because of drug-related adverse events (P = .008).

Similar differences in progression were observed when analyzed by GCPM and the 3-omitting

method.

CONCLUSION: Low-pressure glaucoma patients treated with brimonidine 0.2% who do not

develop ocular allergy are less likely to have field progression than patients treated with timolol

0.5%.

PMID: 20457984 [PubMed - indexed for MEDLINE] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21257146

 

 

 

 

Etiketler:

glokom progresyonu | görme alanı | ilaçlar | Nöroprotektif tedavi | yayın

Guidelines on Design and Reporting of Glaucoma Surgical Trials

HalilAtes 18. Temmuz 2011 22:39

World Glaucoma Association, "Guidelines on Design and Reporting of Glaucoma Surgical Trials" başlıklı kitabıyla akademisyenler için, cerrahi bazlı çalışmaların akış şemasının çizdi. Kitapta metod, etik değerler, komplikasyon sorgulaması, istatistik ve yazım teknikleri konusunda okuyucular bilgilendiriliyor. Genç araştırmacılar, yüksek impact factor'lü dergilere yazı gönderecekler ve dergi hakemleri için yararlı bir çalışma olduğuna inandığım kitabı aşağıda bilgilerinize sunuyorum.

 Guidelines on Design and Reporting of Glaucoma Surgical Trials.pdf (934,53 kb)

Etiketler:

cerrahi teknik | kitap duyuruları

Progresyonu belirlemek için kaç görme alanı çekmeliyiz?

HalilAtes 18. Temmuz 2011 10:26

Günümüzde glokom progresyonunu saptamak için en iyi yolun görme alanı olduğu kabul gören bir anlayıştır. Bu yüzden glokomun erken tanısında yararlandığımız optik sinir ve retina sinir lifi görüntüleme yöntemleri yanısıra görme alanına da önem vermeliyiz. Hastalarımın görme alanı yapmaktan şikayetleri olduğunu biliyorum, sizler de bu tür sorunlarla karşılaşmışınızdır. Görme alanı hastanın aktif katılımını gerektirir. Ona bunun önemini anlatmanız lazım, önemsemeli. Mümkünse birlikte yapmalısınız veya konuyu çok iyi bilen bir teknisyeninizden yardım istemelisiniz.

Görme alanı değişimleri glokom tiplerine göre farklılıklar göstermektedir. Normal basınçlı glokomda çok yavaş ilerleyen bir progresyon sklalası saptarken eksfoliatif glokomda hızlı bir ilerleme saptayabiliriz.

 

 

 

Glokom tanısını yeni koyduğumuz bir hastada progresyon hızını tespit edebilmek için iki yılda toplam 6 görme alanı çekmenin yararlı olacağı çalışmalarda belirtilmektedir. Bu mümkün müdür? Yani sizin veya hastanın şartları buna uyuyor mu? Tek görme alanlı poliklinik koşullarında hizmet veren merkezler bu kadar görme alanını nasıl çekecek? Muayenehane koşullarında hizmet veren doktorlar ise hastadan bu miktarda bir bütceyi ayırmasını nasıl isteyecek? Bu sorular tüm meslektaşlarımızın yanıt vermesi gereken ve formül bulmaları gereken sorulardır, yeterki hasta adına karar vermeyelim ve otosansür uygulamayalım.

Progresyon belirlemede önemli bir konu da standartlara uygun ortamlarda ve progresyon analizine izin veren görme alanı aleti ve test stratejisini kullanma gereğimizdir. Tüm görme alanları aynı aletle çekilmeli ve aynı test stratejisi kullanılmalıdır (konu ile ilgili daha geniş bilgiyi glokom-net'in ilgili sayfalarında bulabilirsiniz).

Etiketler:

glokom progresyonu | görme alanı

Hipotansif yağlar KMÖ ve Üveitli hastalarda kullanılabilir mi?

HalilAtes 14. Temmuz 2011 09:25

Prostaglandin analoglarının (hipotansif yağlar) kistoid maküler ödem ve üveitli hastalarda kullanılıp kullanılmayacağı geçmişten günümüze tartışılmıştır. Kanıta dayalı tıp verileri ışığında literatürdeki yayınların incelenmesi sonucu hazırladğımız iki sunuyu bilgilerinize sunuyorum;

  TOPİKAL PROSTAGLANDİN KULLANIMININ ÜVEİTLE İLİŞKİSİ.ppt (1,10 mb)

 

Prostaglandinler ve KMÖ.pptx (2,77 mb)

OCT- Görme Alanı entegrasyonu

HalilAtes 14. Temmuz 2011 08:20

Zeiss firması, Cirrus HD-OCT ve Humphrey 750-i görme alanı arasında entegrasyonu sağlayan bir software geliştirdi. Bu iki dodanıma sahip kullanıcılar tek bir çıktı ile oct ve görme alanı datalarını inceleyebilecekler.

 

 

 

İlgilenenler için dosyaları bilgilerinize sunuyorum;

CIRRUS.pdf (1,37 mb) 

oct_visual-field-integration.pdf (606,05 kb)

Etiketler: ,

oct | görme alanı

30: Zeynel Karcıoğlu’ndan bir Bruegel masalı

HalilAtes 13. Temmuz 2011 11:34

New Orleans Tulane Üniversitesinden Prof. Dr Zeynel Karcıoğlu'nun Bruegel'in körleri üzerine yazdığı müthiş yazısını todnet'te yayımlanmasından yıllar sonra tekrar bilgilerinize sunuyorum.

 

 Ocular Pathology in the parable of the blind leading the blind and other paintings by Pieter Brugel

Bruegel.pdf (828,70 kb)

Etiketler:

ressamlar

Görme duyusunu kaybeden ünlüler

HalilAtes 13. Temmuz 2011 11:19

Haziran 2012 tarihinde yayınlamayı düşündüğümüz görme duyusunu kaybeden ünlülerin hayat hikayelerini bulacağınız web sitesine konu olacak ünlü kişilerin kısaca tanıtıldığı bir videoyu bilgilerinize aşağıda sunuyorum. Bir göz doktorunun ana konusu olan körlükle mücadelenin kaybedilmesi durumunda da hayatın bitmediğini gösteren bu çalışma, insanın ve hayatın gücünü kanıtlıyor.

Etiketler:

görme engelli ünlüler

Konjenital glokomlu ünlüler

HalilAtes 13. Temmuz 2011 11:13

Konjenital glokom ile ilgili bilgileri glokom-net'in ilgili sayfalarında anlatmıştık. Burada konjenital glokoma bağlı görmesini kaybeden ünlü sanatcılar hakkında Dr. Patrick DeRespinis'in hazırladığı bir videoyu bilgilerinize sunuyorum.

 

Etiketler:

görme engelli ünlüler

27: Early Results of Suprachoroidal Drainage Tube Implantation

HalilAtes 13. Temmuz 2011 08:55

Ankara Ulucanlar Göz Kliniğinden Metin Unal, MD, Ayse Gul Kocak Altıntas, MD, Gultekin Koklu, MD, and Tulay Tuna'nın yaptığı ve J. of Glaucoma dergisinin temmuz 2011 sayısında yayımlanan makalesi, kliniğimizin daha önce yayınladığı ve sonuçlarını 

http://blog.glokom-net.org/post/2011/06/09/Suprachoroidal-implant-surgery-in-intractable-glaucoma.aspx 

adresinde bilgilerinize sunduğumuz çalışmanın bir benzeri. Yazarlar bu cerrahi tekniğini erken dönemde yaptıklarını ve başarılı sonuçlar aldıklarını söylemekteler. Ancak kişisel görüşüm cerrahinin olası büyük komplikasyon riskleri taşıdığı ve konjonktivanın filtran cerrahiye olanak tanımadığı seçilmiş vakalarda kullanılması yönünde. Çoğul trabekülektomi yapılmış ve GİB kontrolü sağlanamamış veya kimyasal yanık gibi konjonktiva bütünlüğü bozulmuş olgular için düşünülebilecek bir cerrahi olduğuna inanıyorum.

Etiketler:

suprakoroidal implant | yayın

Başlarken

Glokom-Net sitesinde glokoma ilgi duyan asistan ve uzman arkadaşlar için birçok konuda bilgi mevcuttu, ancak güncel bilgilerin, daha kolay takip edilebilen, daha sıcak ve daha yakın  bir formda olmasını, blog formatının avantajlarını kullanarak sürdürmek istedim, hepinize yararlı olması dileklerimle.

Prof. Dr. Halil Ateş

 

facebook

www.facebook.com/glokom.net adresinden siteyi takip edebilirsiniz.

İçindekiler

Yazı başlıklarına ulaşmak için lütfen tıklayınız.

Son yorumlar

Comment RSS

Bulut

Aylara Göre