18: World glaucoma congress

HalilAtes 30. Haziran 2011 18:04
29 haziran 2 temmuz 2011 tarihleri arasında dünya glokom kongresi pariste yapılacak, bugün ikinci gün, önemsediğim konuları burada yazmaya alışacağım;      
  • normal basınçlı glokomun ayrıcı tanısını yapmak tedaviden önceki en önemli basamak, glokom-netin ilgili sayfalarında geçmişti, birçok glokom tipiyle karışabilir. açık açılı glokom da sık karıştığı tiplerden, bugünki konuşmada su içme testinde gib yükselmesinin saptanması, arada gib yüksekliği ataklarının yaşandığının kanıtı olabilir, tabi nbg su içme testine cevap vermemesi açısından ayırıcı tanıda önemli bir bulgu.
  • nbg'da progresyon çok yavaş bu yüzden progresyon analizi yapılması ve progresyon hızı ve hastanın yaşı değerlendirilerek tedaviye başlanılması veya beklenilmesi yerinde olacak.
  • glokom progresyonunda en önemli od görüntüleme methodunun oct olduğu üzerine yaygın bir görüş bildirildi, ancak time d. ile spectral d. arasında glokomun erken dönemde yakalanması konusunda önemli bir fark bulunmakta, yapılan çalışmalar time d. oct normal veriler sunarken, spectral oct glokomu teşhis edebilmiş.
  • kore'den kh park sunumu ve çalışmalarıyla göz doldurdu, oct progresyon analizinde dikkat edilecek noktalar, aşağıda trend analiz üzerine bir makalesini aktarıyorum:
Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Feb 28;52(2):1138-44. Print 2011 Feb.

Trend-based analysis of retinal nerve fiber layer thickness measured by optical coherence tomography in eyes with localized nerve fiber layer defects.

Source

Department of Ophthalmology, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea.

Abstract

PURPOSE:

To evaluate the rate of change in retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness measured by optical coherence tomography (OCT) in eyes with stable and progressive localized RNFL defects and to investigate, in a trend-based approach, the diagnostic capability of OCT in the detection of progressive RNFL thinning.

METHODS:

The study included 153 glaucomatous eyes with localized RNFL defects. The patients were divided into nonprogressors (n = 77) and progressors (n = 76) on the basis of an evaluation of serial red-free photographs. The rates of progressive thinning in global, quadrant, and clock-hour OCT RNFL thicknesses were determined, by linear regression, and were compared between groups. Areas under receiver operating characteristic curves and sensitivities at fixed specificities were calculated for each parameter.

RESULTS:

The rate of progressive RNFL thinning was significantly faster in progressors than in nonprogressors globally; in the inferior quadrant; in the 10, 11, 6, and 7 o'clock sectors; and in the affected quadrant and clock-hour sector thicknesses (all P ≤ 0.001). The rate of RNFL thinning in affected clock-hour sectors had the highest ability to discriminate between stable and progressive RNFL thinning with a sensitivity of 62% (95% confidence interval, 50%-73%) at a specificity ≥80%. Agreement between OCT and red-free photography was strongest when the criterion of -3.6 μm/year with P < 0.1 was used for each clock hour.

CONCLUSIONS:

  • The rate of OCT RNFL thinning was significantly greater in patients with progressive localized RNFL defects than in those with stable localized defects. The data suggest that trend-based analysis of OCT RNFL thickness may be useful in glaucoma progression analysis and may complement other diagnostic tests.  .   
  •                                                                   .        .
  • bir başka sunumda ise cerrahi ve tıbbi tedavi gören hastalarda hrt progresyon hızları anlatıldı, cerrahi geçiren hastalarda anlamlı düşük progresyon hızı saptanmış, risk faktörü yüksek hastalarda cerrahi tedavinin öne çekilmesi yararlı olacak.
  • disk hemorajisi üzerine bugüne dek farklı sonuçları adres gösteren çelişkili birçok çalışma okuduk, bugünki sunumlarda ise disk hemorajisinin özellikle nbg larda olmak üzere tüm glokom tiplerinin progresyonunda önemli bir ip ucu olduğu vurgulandı, görme alanı progresyon haritaları dh görüldükten sonraki uzun dönemde anlamlı hızlı bir progresyon göstermiş, sanırım dh görülen hastalarda daha radikal tedvi yöntemlerine geçilmesi yerinde olacaktır.
  • trabekülektomi ve seton cerrahisinin debate olarak tartışıldığı oturumda ilk te cerrahisinden sonra ikinci te yerine seton cerrahisinin denenmesi daha üstün kanıtlar sundu.
  • başka bir debate konusu ise "pre-perimetrik glokom tedavi edilmeli mi, edilmemeli mi" oldu. iki konuşmacı da üstün bir performans sundu sanırım konuyu şöyle bağlayabiliriz, hasta gençse başla, yaşlıysa başlama..
  • slt'nin primer tedavi seçeneği olduğu debate'da olmadığını savunan argümana göre çok üstün bir kabul gördü diyebilirim.

Etiketler:

kongre haberleri

Başlarken

Glokom-Net sitesinde glokoma ilgi duyan asistan ve uzman arkadaşlar için birçok konuda bilgi mevcuttu, ancak güncel bilgilerin, daha kolay takip edilebilen, daha sıcak ve daha yakın  bir formda olmasını, blog formatının avantajlarını kullanarak sürdürmek istedim, hepinize yararlı olması dileklerimle.

Prof. Dr. Halil Ateş

 

facebook

www.facebook.com/glokom.net adresinden siteyi takip edebilirsiniz.

İçindekiler

Yazı başlıklarına ulaşmak için lütfen tıklayınız.

Son yorumlar

Comment RSS

Bulut

Aylara Göre