Pigment dispersiyonu glokomunda periferik lazer iridotominin aetkinliğini daha önce bu sayfalarda işlemiştik, bu ay EGS de aynı konuda hatırlatma yapmış; uzun dönem takiplerde yapılan lazer iridotominin, GİB'nı düşürdüğü ancak Pigmenter Glokum gelişimini engellemediği belirtilmiş.

Mark Twain'in ünlü bir lafı vardır; "sağlık kitapları okurken dikkat edin, dizgi yanlışlıkları yüzünden ölebilirsiniz" der, aynı dikkati görme alanı çekrken de göstermek lazım. Her ay EGS ayın tipini sizlere aktarıyorum. Bu ayki yazıyı okurken Twain'in bu sözü geldi aklıma. Yakın görme camının çerçevesi hastanın gözüne hatalı yerleştirildiyse veya test sırasında hasta kafasını oynatıo çerçevenin kenarından bakmaya başlarsa bazen garip, bazen de glokom defektlerini taklit eden skotomlar oluşabiliyor. Görme alanı çeken teknisyenlerinizi bu konuda uyarmanız lazım, aslında teknisyen konusuna ileride daha geniş dönmek istiyorum. Bu arkadaşların çalışma saatleri, sayısı, kaç testte bir yer değiştirmesi gerektiği, ortam aydınlatması, odanın dizaynı hep önemli konular.

Bugün sadece çerçeve konusunu işlemekle yetinelim. Aşağıda dikkatinizi çekmesi için EGS'nin verdiği hatalı çekim örneklerini aktarıyorum.

EGS bu ay, ilaçların washout periyotları ile ilgili bir çizelge yayımladı;

EGS her ay önemli gördüğü bir konuda üyelerini bilgilendirici "tip of months" adlı uyarı yazı gönderiyor bu ay dikkat çektiği konu; prostoglandin analoglarının (hipotansif yağlar) herpes keratitlerini aktive edebileceği yönünde. Daha önceki yazılarımda bu konuyu işlemiştik ve  pek tatminkar kanıtların sunulmadığı, çalışmaların olgu sunumları ötesine gitmediği ve neden-sonuç ilişkisinin kurulamadığını belirtmiştim. Buna karşın olgu bazda literatürde uyarı yazıları olduğu için bilgilerinize sunuyorum;

Prostaglandin analogues should be avoided in patients with a history of herpes keratitis

Publishing date: September 2011

The Science behind the Tip

Topical prostaglandins are commonly used as first-line and second-line therapy in patients with ocular hypertension and glaucoma.

 A rare side-effect of this treatment is reactivation of herpes keratitis in patients who have had this problem in the past (1-3). In an experimental study in rabbits, topical latanoprost increased the severity and recurrence of herpes ulceration (4). The mechanism responsible for this complication of therapy is not understood.

 An alternative topical intraocular pressure lowering drop should be used in these circumstances, as this has not been reported as a side-effect of other glaucoma medication.

 Contributor: John Salmon, Oxford

 --------------------------------------------------------------------------------

 References

1. Wand M, Gilbert CM, Liesegang TJ. Latanoprost and herpes simplex keratitis. Am J Ophthalmol. 1999;127:602-4.

2. Kroll DM, Shuman JS. Reactivation of herpes simplex virus keratitis after initiating bimatoprost treatment for glaucoma. Am J Ophthalmol. 2002;133: 401-3.

3. Alm A, Grierson I, Shields MB. Side effects associated with prostaglandin analog therapy. Surv Ophthalmol. 2008;53 Suppl1;S93-105.

4. Kaufman HE, Varnell ED, Toshida H, et al. Effects of topical unoprostone and latanoprost on acute and recurrent herpetic keratitis in the rabbit. Am J Ophthalmol. 2001;131:643-6