Wipeout fenomeni

HalilAtes 13. Şubat 2012 19:33

75 End-stage glokomu olan, ancak tıbbi tedavi ile hedef basınç sağlanamamış hastalarda cerrahi bir işlem yapmadan önce doktorun ilk aklına gelen wipeout fenomenidir. Yani görmenin görmenin ani kaybı. Bu yüzden genelde cerrahiden kaçınılır ve hasta zamanla, görmesini doğal olarak kaybeder, doktor da bu durumdan sorumlu olmadığını düşünür.

Elie Dahan'ın  Ocular Surgery news'de yazdığı haberde Wipeout ile karşılaşma olasılığının çeşitli çalışmalarda %0 ile %7 arasında değiştiği bildirilmekte.

Dahan, hikayenin "mit" tarafı olduğunu da savunuyor. Trabekülektomide karşılaştığımız hipotoni, hifema, sığ ön kamara veya viskoelastik madde bırakımına bağlı yüksek GİB değerinin yarattığı görme kayıplarının bu mitin yaygınlaşmasından sorumlu olduğu vurgulanıyor.

Ancak kanaloplasti, viskokanalostomi, ve derin sklerektomi gibi non penetran glokom cerrahilerinde bahsi geçen kötü senaryolar ile karşılaşma olasılığımızın düşük olduğu vurgulanmış. Ancak bu cerrahilerin öğrenme eğrisi zaman alıcı, end-stage bir glokomu opere edebilmek için 200 hasta deneyimi olan bir cerraha ihtiyaç olduğu belirtilmiş.

Express de olası komplikasyonların trabekülektomiye oranla az görüldüğü diğer bir güvenli glokom cerrahisi olarak sunulmakta ve öğrenme eğrisinin nispeten daha iyi olduğu (end-stage vaka yapabilmek için 50 hasta önceden yapılmalı) belirtiliyor.

Sonuç olarak bu hastaların çözümsüz olduğuna inanmak ve inandırmak da cerrahi sonrası yaşanabilecek olumsuzlukların sorumluluğu kadar sorumluluk yükleyen bir hadisedir, dikkatli olalım.

Etiketler:

cerrahi komplikasyonlar | cerrahi teknik

Mitomisin C bulunamaması sonrasında okunması gereken yazı

HalilAtes 10. Ocak 2012 10:36

64 Bu blogu ulaşamadığım asistan ve uzman arkadaşlar için hazırlamaya başlamıştım, ancak artık ben ulaşılamaz oldum. Kendi asistanlarım ve uzmanım ile blog sayesinde eğitim hayatımızı sürdürüyoruz. Merak edenler olabilir; bu blogun okunurluğu ne kadardır? bunu ben de merak ediyorum ve zaman zaman bakıyorum, ortalama günde 20 meslektaş giriyor, aşağıda son bir ayın günlük dağılımını gösteren bir grafik var:

 

 

 

 

Gelelim asıl konumuza; glokom cerrahisinde olmazsa olmaz işlemlerinden biri; intraoperatif mitomisin c uygulanmasıdır. Preoperatif artan ilaç kullanımının fazlalığı ve sürenin uzamış olması cerrahi başarı oranlarımızı düşürdü ve buna çözüm olarak eskiden sadece riskli gruplara uyguladığımız antimetabolit ajanları rutin kullanmaya başladık. Mitomicin c bu amaçla kullandığımız ajanların başında, belkide birincisiydi. Sağlıkda dönüşüm süreci sanırım mitomicin'i de vurdu, piyasada yok. Alternatif aramakdan başka elimiizden birşey gelmiyor. Ben bir süredir 5 FU kullanmaya başladım. 50mgr/ml şeklinde intraoperatif kullanımı var, bildiğimiz ve yıllar önce kullandığımız bir ajan 5FU. MMC'ye göre etkinliğinin ve komplikasyon oranlarının daha düşük olduğunu belirten çalışmalar var.

Kullanıma başlamadan Sayın Merih Önol'un Glokom-Katarakt Dergisinde yayımladığı derlemeyi okumanızı öneririm.

Etiketler:

antimetabolit | cerrahi teknik

Guidelines on Design and Reporting of Glaucoma Surgical Trials

HalilAtes 18. Temmuz 2011 22:39

26 World Glaucoma Association, "Guidelines on Design and Reporting of Glaucoma Surgical Trials" başlıklı kitabıyla akademisyenler için, cerrahi bazlı çalışmaların akış şemasının çizdi. Kitapta metod, etik değerler, komplikasyon sorgulaması, istatistik ve yazım teknikleri konusunda okuyucular bilgilendiriliyor. Genç araştırmacılar, yüksek impact factor'lü dergilere yazı gönderecekler ve dergi hakemleri için yararlı bir çalışma olduğuna inandığım kitabı aşağıda bilgilerinize sunuyorum.

 Guidelines on Design and Reporting of Glaucoma Surgical Trials.pdf (934,53 kb)

Etiketler:

cerrahi teknik | kitap duyuruları

Başlarken

Glokom-Net sitesinde glokoma ilgi duyan asistan ve uzman arkadaşlar için birçok konuda bilgi mevcuttu, ancak güncel bilgilerin, daha kolay takip edilebilen, daha sıcak ve daha yakın  bir formda olmasını, blog formatının avantajlarını kullanarak sürdürmek istedim, hepinize yararlı olması dileklerimle.

Prof. Dr. Halil Ateş

 

facebook

www.facebook.com/glokom.net adresinden siteyi takip edebilirsiniz.

İçindekiler

Yazı başlıklarına ulaşmak için lütfen tıklayınız.

Son yorumlar

Comment RSS

Bulut

Aylara Göre