65 yaşın üzerindeki popülasyonun %15’inde oküler yüzey hastalığı (OYH) mevcuttur. Gözde kuruluk, yanma, batma, kızarıklık, fotofobi ve görme keskinliğinde azalma gibi rahatsızlıkları olan bu hastalar, tüm göz hastaları arasında en şikayetçi olan kesimdir. Glokomlu hastaların %59’unda OYH saptanmıştır. Özellikle Benzalkonium chloride (BAK) içeren göz damlaları kullananlarda bu oranın fazlalığı dikkat çekmektedir.
OYH, glokomlu hastalar tedaviye uyumu düşürmektedir. Bildiğiniz gibi glokomlu hastanın başlangıçta ciddi bir şikâyeti yoktur. Siz onun optik sinir ve görme alanı bulgularına göre, tedavisiz kalırsa gelecekte görsel yoksunluğa düşeceğini öngörürsünüz ve tedavi başlarsınız. Hasta bu öngörüyü algılayamazsa (hastalığı hakkında yeterli bilgi verilmeyen hasta) OYH şikâyetleri sonucu tedavisini aksatır.
OYH ayrıca glokom cerrahisinin başarısını da düşürmektedir. Cerrahi alanda fibrozis yaratarak filtrasyonun oluşmasını engellemektedir.
Çözüm özellikle BAK’sız ilaçların kullanımını özendirmek, SLT gibi tıbbi tedaviye alternatif tedavi modelleri öne çekmek olabilir. OYH saptanan hastalarda güvenli glokom cerrahilerini primer tedavi seçeneği olarak kullanmak da hastayla yapılacak konuşma sonrası gerçekleştirilebilinir.
AJO internet sitesinde bugün çıkan (baskıdaki makale) Simon E. Skaliky, Ivan Goldberg, ve Peter Mccluskey’in “Ocular Surface Disease and Quality of Life in Patients with Glaucoma” başlıklı çalışması da bu konu üzerinde ufuk açıcı nitelikte. Özetini bilgilerinize sunuyorum;
PURPOSE: To investigate the relationship between ocular surface disease and glaucoma-related quality of life (QoL), glaucoma severity, and treatment in patients with open-angle glaucoma.
METHODS: SETTING: Clinical practice. STUDY POPULATION: One hundred twenty-four participants—patients with mild (n = 48), moderate (n = 34), or severe (n =19) glaucoma and 23 controls (glaucoma suspects) not receiving glaucoma treatment—were enrolled. Severity was stratified according to binocular visual field loss.
OBSERVED PROCEDURES: Demographic information, the Ocular Surface Disease Index (OSDI), and Glaucoma Quality of Life-15 (GQL-15) questionnaires were administered.
MAIN OUTCOME MEASURES: OSDI score, GQL-15 score, number and type of glaucoma medications, daily dose of benzalkonium chloride (BAK), and visual field indices.
RESULTS: OSDI scores and the number of patients with OSD increased with increasing glaucoma severity (P < .001 and P < .005). GQL-15 scores reflected decreased QoL with increasing glaucoma severity (P < .001). These trends were maintained after sub-stratification for age and sex. On univariate regression OSDI was significantly correlated with GQL-15 summary score, glaucoma severity, multiple topical glaucoma medications, worse eye mean deviation and pattern standard
deviation, use of topical beta blockers, topical carbonic anhydrase inhibitors, daily dose of BAK, and glaucoma filtration surgery. On multivariate regression GQL-15 summary score (odds ratio [OR] 4.14, 95% confidence interval [CI] 2.59–6.63, P < .001) and a daily dose of BAK greater than 3 (OR 2.47, 95% CI 1.17-5.21, P =.018) were predictive of OSDI score.
CONCLUSIONS: OSD is more common in patients with increasing glaucoma severity and is associated with poorer glaucoma-related QoL and higher exposure to BAK.
Abone Ol