Kapalı açılı glokomda periferik iridotomi ve trabekülektomi zamanlaması

Kronik Kapalı Açılı Glokomun tedavi protokolünün başında lazer periferik iridotominin yapılmasını önerdiğimiz bilinmektedir. Ancak her hastada ek tedavisiz periferik iridotominin yeterli GİB düşürücü etkisinin olamadığını yaşayarak görmekteyiz. Rosman ve arkadaşlarının Ophthalmology. 2002;109:2227-31 de yayınladıkları "Chronic angle-closure with glaucomatous damage: long-term clinical course in a North American population in comparison with an Asian population" başlıklı çalışmada lazer iridotomi sonrası hastaların %41'inde ilaç tedavisinin, %53-59'unda da iridoplasti veya trabekülektominin gerekli olduğu gösterilmiş. Ancak lazer iridotominin, akut glokom krizinden önleyici etkisini de göz ardı etmemek lazım.

Diğer bir konu da hangi hastalara doğrudan trabekülektomi yapalım?; Salmon JF ve arkadaşlarının J Glaucoma. 1993;2:291-96 da yayımlanan "Long-term intraocular pressure control after Nd YAG laser iridotomy in chronic angle-closure glaucoma" başlıklı çalışmasında GİB> 35 mm Hg ise,  PAS > 2 kadrandan fazla alanda varsa ve c/d oranı 0.6'dan fazla ise doğrudan trabekülektomi yapılması önerilmekte.